暑假即将到来,对于眉毛外形不好、外伤后眉毛残缺或者眉毛缺失的需求者来说,可以充分利用暑假进行毛发移植眉毛再造。那么毛发移植眉毛再造怎样进行? 首先眉毛再造所采用的毛发多取自头部的毛囊,并且都是含单根毛发的移植单位。在局麻的情况下,我们可以采用钻取(FUE技术)或者切取(FUT技术)的形式从头皮适宜的区域获取并制备好含单根毛发的移植单位,然后将这些含单根毛发的毛囊移植单位按照眉毛走行方向逐个植入到预先设计好的眉毛区域。植入过程中,我们采用细针刺孔的方式,边刺孔边植入,刺孔和植入同步进行,随时调整每一根毛发的方向,进行意向性分布。利用露出皮外的毛干走行,在手术的同时就排列组合出有型的眉毛。 移植后的眉毛经过短暂的休止期之后,在眉毛的区域终生存在。
解放军总医院第一附属医院(原304医院)解放军总医院烧伤整形医院、全军烧伤研究所烧伤整形科 毛发移植中心 王继萍 主任医师 在熙攘的人群中,一眼望去总能看到几个毛发稀疏甚至是秃顶的人。为什么大多数人的头发很好,而有的人会出现“谢顶”?为什么后枕部的毛发不会脱落?为什么女士不见相同的情况? 在国外毛发移植外科的专著中提到,有大约25%的25-30岁的男性、40%的40岁的男性、50%的50岁的男性表现为不同程度的脱发,其中最多见的为男性型秃发(Male Pattern Baldness,简写为MPB)。MPB又名为早秃、脂秃,俗称为“谢顶”。因其不仅受家族遗传的影响,而且还受雄性激素的作用,所以称为雄激素性秃发(Androgenetic Alopecia,简写为AGA)。为什么会出现雄激素性秃发? 目前认为雄激素性秃发与遗传及内分泌有关,遗传是发病的前提, 但其遗传特性需在雄性激素的作用下才能表现出来。一、遗传因素1.询问男性秃发的患者,绝大多数的患者都有家族的脱发史。多数人认为本病是常染色体显性遗传病,也有人认为是多基因遗传病。有家族史的男子在青春期前不发生此病,但给与雄性激素治疗后又可以发生脱发。这说明了遗传与雄性激素在本病中的作用。2.不同的种族发病有明显差异,白种人尤其是高加索人最多见,发病率男性可以达80%。二、雄性激素又是如何作用的?1.皮肤中含有较多的雄性激素-脱氢异雄酮。头皮局部主要是皮脂腺和毛囊的外毛根鞘,以及毛囊的周围组织中有能使弱的雄性激素-脱氢异雄酮转化为强的雄性激素的Ⅱ型5α–还原酶。脱氢异雄酮在该酶的作用下转化为睾酮和二氢睾酮(DHT)。DHT与受体结合的能力比睾酮强5倍,当睾酮和DHT与受体结合后,发生复杂的酶促反应。磷酸化和受体巯基还原作用产生了雄激素-受体复合物,并进入到细胞核,结合到基因位点上,从而刺激或改变介导毛发生长的内过程,抑制腺苷酸环化酶的活性,使毛囊的生长期缩短、毛囊的直径变小。2.女性头顶部毛囊中的5α–还原酶比男性少3倍以上。头皮中有一种细胞色素P450芳香酶特异存在毛囊的外毛根鞘中,其含量是男性的2-5倍。作用是将睾酮和雄烯二酮转变为雌二醇和雌酮。这是为什么女性秃发相对少,即使是脱发也不会出现像男性那样的“谢顶”。多为散在的脱发,表现为毛发的不同程度的稀疏。3.额、顶部头皮雄激素受体及5α–还原酶均高于枕部;同时枕部头皮细胞色素P450芳香酶较多。所以枕部毛发不会脱落,移植到前额及顶部再长出的毛发也与枕部相同,不会脱落。三、头皮的血液供应不是引起脱发的主要原因 过去有人认为头皮局部的血管收缩使血供减少,造成毛囊营养不良而脱发。美国纽约的医生Orentrich等实验性的将脱发区的毛囊移植到脱发区与非脱发区,均无毛发生长。而将非脱发区的毛囊移植到脱发区与非脱发区,毛发生长良好并保持原本的生长特性。实验说明脱发与局部的头皮血供无关,关键在于毛囊本身。欧洲也有医生试图通过血管的搭桥提高脱发区的血供改善脱发的状况,但并没有出现长出令人满意的毛发的状况。 男性秃发者常伴有皮脂分泌增加,头皮屑增多,头皮油腻、瘙痒明显等。但皮脂分泌的增加并不是造成本病的主要原因,其分泌的增加也与雄性激素有关。 脱发不仅影响外观,而且还给脱发者带来一定程度的心理压力,影响自信心。目前治疗脱发的药物众多,但真正能够改善外表形象的、行之有效的仍然是毛发移植手术。
毛发的生长是有周期性的,正常情况下,每天脱落50-100根,但同时也会有50-100根新的毛发长出。毛发的生长周期包括生长期、退行期和休止期。以头发为例,生长期一般2-6年,约84-90%毛发处于此期。退行期一般2-3周,处于此期的毛发约占2%。休止期一般3个月左右,大约10-16%的毛发处于休止期。经历休止期之后,毛发又重新进入新的生长期,就这样周期性生长。年轻的时候处于生长期的毛发较多,随着年龄的老化,处于休止期的毛发逐渐增多,这就是为什么人老了以后,可见的毛发越来越少的原因。
毛发移植后的毛发还会掉吗?或者说还会脱落吗?这个问题可能是患者手术前最常问的问题之一。 毛发移植手术获取毛发的区域一般是在枕、颞部,移植以后的毛发经过短暂的修复之后,在新的移植区域继续周期性生长,并保持终生存在。 为什么雄激素性脱发的患者,移植以后的毛发不会脱落?雄激素性脱发的患者,枕、颞部入发际大约6-8CM宽度的区域,这个区域的毛发基本不受脱发因素的影响,能够保持终生存在,这个区域叫优势供区或者叫安全取发区。获取这个区域的毛囊移植到脱发区后,仍可不受脱发因素的影响,在新的区域继续周期性生长,并保持终生存在。
1.术前1-2周停用维生素E、阿司匹林等影响血凝的药物,停用外用的米诺地尔等治疗脱发的药物。 2.至少提前一天少吸烟,禁止饮酒及含酒精的饮料。 3.术前一天晚上洗头,保持头皮清洁。 4.手术当日穿开衫或衣领宽松的衣服。 5.手术当日早餐不要吃流食,少饮水。 6.患病史、用药史、是否为瘢痕体质、过敏史等请一定提前告知医护人员。 7.请保证好睡眠,放松心情,保持良好的身体状况。 8.术前要进行化验检查,包括:血常规、心电图、血凝四项、传染病四项。 9.女性患者手术应避开月经期、孕期和脯乳期。
几乎所有的毛发移植手术需求者门诊时都很关心手术的创伤大小问题。毛发移植手术在外科手术中属于痛苦小、创伤小、风险小的手术类型。目前广泛开展的手术类型FUE技术在我们国内占到了95%以上,FUE技术是机器带动的环型钻刀在枕颞部安全取发区内毛囊单位的间隔钻取,经过修整后再回植到事先设计好的、需要植入的区域。 我们亚洲人毛根(毛发的皮肤内部分,如图所示)的深度一般为5-6MM,所以我们获取毛囊单位时钻取的深度一般不会超过毛根的深度,移植单位植入时刺孔的深度一般也不会超过毛根的深度。 获取时的环钻和植入时刺孔的针头或者刀具都很微小,创伤不大,伤口愈合较快,术后5-7天就可以自行洗头了。所以不要听到是手术就紧张、恐惧、排斥,毛发移植手术创伤和痛苦都不大,选择有经验和资质的医生,可以放心接受手术,圆自己美丽的梦。
散在的瘢痕性秃发在外伤和感染后十分常见,也就是在瘢痕的区域内仍有正常生长的毛发或者是瘢痕散在于毛发之间。尽管瘢痕中有些毛发,但常常难以遮挡头皮,影响外观,需要修复。在修复过程中,这些正常存在的毛发很珍贵,应尽量保留,以免毛发的丢失和浪费。我们人类的毛囊总数出生后就不会再增加,也就是说丢掉了多少毛囊,就少了多少毛发,所以我们要格外珍惜和爱护现存的毛囊,避免任何的破坏和丢弃。 瘢痕性秃发的外科修复技术包括:瘢痕区缩小术、皮瓣转移术、硅橡胶线牵张辅助头皮延伸术、毛发移植术和组织扩张术5种技术方法。在这些技术方法中只有毛发移植可以做到仅移植没有毛发的瘢痕区域,充分保留瘢痕区域的原生毛发,避免毛发的浪费。 另外,毛发移植手术创伤小、痛苦小,治疗周期短,患者来京2-3天就可以解决问题,属于一劳永逸的事情。所以散在的瘢痕性秃发的修复应该首选毛发移植术。
眉毛是颜面部非常重要的外貌特征,是“五官”之一,对颜面形象影响非常大。 眉毛的作用: 保护眼睛:眉毛是眼睛的屏障,防止雨水和汗水流入眼睛;还可以阻挡灰尘。 美观作用:眉毛在人的颜面美容中和人的精气神方面起着非常重要的作用,眉清目才能秀. 没有了眉毛,面目会显得很怪异。不同的眉毛外形可以衬托出不同的气质。另外眉毛的外形和疏密程度等也可以给人是否健康的外观感觉。 传递情感,表达情绪:人类情感的七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”,都可以通过眉毛来表达,比如喜上眉梢、眉飞色舞、愁眉不展等都是形容眉毛的情感传达作用。而双眉舒展、紧锁、扬起等也是表达内心的喜怒哀乐。 由此可见眉毛对颜面美的作用就不言而喻了。那么眉毛外形不好、眉毛缺失、眉毛残缺该如何解决?毛发移植眉毛再造可创造出满意的眉毛外形,也是目前眉毛再造的最理想的技术方法。
暑假将至,中、小学生和老师们将有一个较长的假期。在兼顾好学习、娱乐之外,头部有瘢痕性秃发、眉毛缺失或者部分缺失的学生和老师患者们,可以充分利用假期,进行毛发移植修复瘢痕性脱发区或者眉毛再造的手术。毛发移植手术的疗程仅需要在北京2-3天即可。 外伤或感染造成的瘢痕性毛发脱失,一般伤口愈合4-6月以上,瘢痕区质地柔软,表面无红肿、破溃、相对平坦即可考虑进行毛发移植手术。
临床病史询问,大多数“谢顶”即雄激素性秃发(简称“雄秃”)的患者有家族脱发史,不是父亲家族,就是母亲家族有雄激素性脱发的发生。 研究表明:雄激素性秃发与父系母系的遗传基因都有关,认为属多基因遗传,常染色体显性遗传。人类染色体共有23对,22对是常染色体,1对是性染色体。常染色体显性遗传病是指来源于父母的两条染色体只要有一条有致病基因的就会表达出来。(父母有一方携带的,50%患病机率) 因此有雄激素性秃发家族史的男孩,进入青春期要高度关注自己的脱发状况,早发现、早干预、早治疗。雄激素性秃发是渐进加重的病症,应早发现、早治疗。雄激素性秃发的早期,毛囊干细胞尚活力完整,在没有广泛脱发前,疾病尚可逆转。